四川省名中医钟强在四川省中西医结合医院新川中医馆诊治患者。　　张丽秋摄

今年七月一日是"中华人民共和国中医药法"实施三周年。根据法律规定，国家卫生保健委员会和国家中医药管理局先后颁布了"中医药医院备案管理暂行办法"(以下简称"办法")和其他配套制度。这是中医依法治国的生动实践。目前，随着我国中医医疗服务体系的不断完善，广大居民看中医越来越方便。

从审批制度到病例准备制度，中医诊所的建立发生了什么变化？医生和病人对此有何看法？记者进行了采访和调查。

变更审批备案

简化了程序，缩短了链接，缩短了时限，为申请人提供了方便。

在家看中医太方便了！"深圳一家企业的29岁财务人员陈灵柱每月都会痛经，浑身出汗。因为没有时间跑到大医院，她来到了她家门前的紫苏中医诊所，拿起7剂中药，刷卡就付了400多元。吃药后，她的痛苦比以前少了很多。"-"。

开中医诊所，不用再跑了。整个过程都是在网上完成的。"深圳中医诊所副院长付海成问。他从事中医行业十多年，经营过中医诊所，开过中医诊所。在过去，审批手续至少需要两个月。我不知道他要跑多少趟。现在中医门诊实行病例准备制度，不需要审批，网上在线填写申报材料。他在网上填写了工商审批表，3天后收到了审批名称发来的短信。之后，他上传了营业执照，医生信息，诊所方案等信息，大约三个工作日后就收到了审批信息。"装修还没结束，证书就下来了。

和顺堂是深圳中药材连锁经营企业。2018年7月19日，被广东省中医药局确定为广东省中药材连锁医疗机构。目前，何树堂已开设全国连锁医药中心101家，其中深圳42家。由于广东省颁布了"连锁中医医疗机构管理试行办法"，该法人实施了"总部审批和分支机构备案"，设立了只提供中成药服务的中药机构，简化了其新分支机构的经营流程，促进了社会经营的中药连锁集团化的发展。

广东省卫生卫生委员会副主任、省中医药局局长徐庆峰说，广东省把中医药作为社会医疗的重点领域，促进中医药服务机构的连锁、规模化发展，大力发展"互联网+中药"的新型服务模式，为中医药打造品牌卫生服务，使广大群众在国内获得优质服务。

目前，由于2017年12月实施的"办法"，中医临床记录很多。中医诊所由审批转为备案，简化了工作流程，缩短了服务环节，缩短了工作时间限制，为申请人提供了方便。

国家中医药管理局政策法规司司长于海阳说，原来对中医门诊部的审批主要是预先批准。现在，中医门诊部和中医门诊部不实行布局限制，取消具体的数量和地点限制。

记者从国家中医药管理局了解到，"办法"实施以来，中医门诊记录继续大幅度增加，到2017年末、2018年、2019年全国记录中医门诊195家、8376家、15917家，到2020年全国有18785家中医诊所备案。有记录的省份有四川、山东、广东、河北等省。

四川省中医药管理局局长田兴军表示，中医诊疗模式与家庭医生制度高度一致，建立以病例为基础的中医诊所，使中医服务进入社区，提高基层中医服务的可获得性，满足人们多样化的医疗需求。

放宽进入门槛

专业人员根据自己的专长和优势，建立有自己特色的中医诊所，激发了社会力量经营医生的积极性。

就在百会厅中医诊所对面，是成都中医药大学。该诊所的法定代表人吴子庆没有开诊所的经验。2018年1月底，在对诊所进行翻修后，他把医疗资格证书、周围环境评估和其他信息交给了当地卫生建设委员会。在工作人员确认信息是正确的之后，他们当场签发了一份中医诊所的病例记录证书。

如今，白惠堂中医诊所在当地名声不大。吴子庆说，成都中医药大学的11位退休教授前来参观，中医诊所给了他们为人民治疗疾病和疼痛的机会。诊所每天接待的一些病人来自当地社区，但其中许多人来自远方。

中医门诊病案管理，政策宽松，大医院搬迁。"福特中医诊所位于成都市青阳区玉沙路，由四川省第二家中医院经营。诊所由一位中医老专家看病，免去预约、登记、付款等手续，深受患者欢迎。

四川省第二家中医医院副院长顾文义说，福特中医诊所是四川省第二家中医医院的窗口。该医院以开设以病例为基础的中医诊所为契机，开展了社区医疗服务，进一步发挥了中医药的特色优势，促进了中医诊所的品牌发展。

这些措施明确规定，法人和个人都可以设立中医诊所，但目前的申报申请以个人为主，中医诊所备案制度实施后，医生更多地从事中医执业，中医服务的提供也有所增加。

近年来，深圳颁布了"深圳市社会办中医药推广试点工作计划"等规范性文件，规定公民、法人或者其他组织可以申请在特别行政区设立医疗机构；取消预备环节，直接申请符合条件的医疗机构注册；取消环境保护、消防、环境评估报告等预发许可证。"取消对社会力量办的医疗机构的数量、等级、规模和地点距离的限制，向社会医疗机构申请审批，公开办事指导方针，统一规范程序，在网上办理。

田兴军说，"办法"对通过教师学习中医，或多年有实践和医学技能的人，通过考试取得医师资格的人员，可以亲自办中医诊所，"办法"遵循中医发展的规律，有利于继承中医的精华。

国家中医药管理局有关负责人说，中医坐在大厅里，面对这个问题，不同于西方医生，需要配备相应的仪器和设备。中医诊所的备案制度放宽了市场准入门槛，专业人员根据自己的专长和优势开办了有自己特色的中医诊所，激发了社会力量的开药热情，也为民间中医的实践开了"绿灯"。

加强事后监督

档案管理不是放松监督，而是从重视事前审批转变为事后监督。

在四川省建阳市建城建设西路，卫生执法人员发现，诊所从业人员只持有"消防专业资格证书和医护人员执业资格证书"，但没有医生资格证书和医生执业证书。最近，成都市采取了专项整治措施，有效规范了医疗服务市场秩序，使人们更放心求医求医。

备案管理不是放松监督，而是从重视事前审批到事后监督。对有备案制度的中医诊所，卫生执法部门应当依法加强对医疗实践、医疗质量和医疗安全的监督管理。从中医门诊备案之日起30日内，对注册的中医诊所进行现场检查，定期进行现场监督检查，对中医门诊实行不良行为记录制度，为门诊负责人提供统一的学习方式和交流平台。

随着设立中医诊所门槛的进一步降低，大量的中医记账诊所应运而生，我们如何保证"放而不乱"呢？

深圳市福田区引入智能手段，医生需要面部识别才能登录到处方系统。这一领域的卫生监督研究所副所长郭连平表示，利用互联网进行实时在线监督，包括处方是否标准化、收费是否合理、药品使用是否规范，解决了监管人员短缺的问题。

将中医门诊备案纳入全国统一的医疗机构登记网络管理系统，纳入全国卫生年度信息统计，定期统计和调度中医门诊申报情况，实现申报工作的信息操作、远程互联和网络管理，促进行业的精细监管。

一些省级中医药部门积极履行监督职责，完善和明确中医门诊的名称和执业范围，推行不良行为评分制度，探索和实施诚信指标体系建设，促进监管方式向日常、规范、精细的转变，不断提高行业监管能力和水平，促使中医药备案门诊提高医疗服务质量，为群众提供更规范、更优质的中医药服务。

国家中医药管理局要求各级中医药主管部门履行监督职责，尊重中医药服务的特殊性，在监督执法中避免"一刀切"的中西医结合。